直系親屬可以相互輸血嗎？

影視劇中常有父母給孩子輸血，或者子女抽血救父母的煽情橋段，血濃于水，溢出屏幕的親情感天動地，賺足了觀眾眼淚。但直系親屬間真的可以相互輸血嗎？

NO！即使血型相合，也要避免親屬間相互輸血，原因是一種叫“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）”的可怕疾病。

01：什么是輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）？

TA-GVHD是一種輸血引發(fā)的全身性疾病，多發(fā)生在輸血后2～30天，急性起病，病程進展迅速，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚損害（從面部、軀干向全身蔓延的皮疹，可進展為嚴重的水皰、大皰）、消化道癥狀（嚴重腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛）、肝臟損害（黃疸、肝區(qū)疼痛、肝酶顯著升高）和骨髓抑制（全血細胞減少，難以控制的感染和出血），終末期的主要特征是骨髓抑制致全血細胞減少，大部分患者在發(fā)病后3-4周內(nèi)死于嚴重感染和出血。TA-GVHD臨床表現(xiàn)復雜多變，癥狀無特異性，容易與其他疾病混淆而誤診，目前尚無有效治療方法，死亡率高達90%以上。

02：輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）怎么發(fā)生的？

獻血者獻出的血液中有免疫活性的淋巴細胞，輸入受血者體內(nèi)，通常會被視為“異己”而被清除，如果獻血者血液中淋巴細胞（移植物）僥幸在受血者（宿主）體內(nèi)植活并增殖，繼而“反客為主”攻擊受血者組織器官和造血系統(tǒng)，就會發(fā)生TA-GVHD。TA-GVHD的發(fā)生需要三個條件：供血者和受血者人類白細胞抗原（HLA）不相合、輸入具有活性的淋巴細胞達到一定數(shù)量、受血者免疫清除障礙，所以TA-GVHD發(fā)病率并不高，在普通患者中約為0.01%-0.1%，原發(fā)和繼發(fā)性免疫功能受損的患者等高危人群約0.1%-1%，但一級親屬（父母、子女）間輸血，TA-GVHD發(fā)生風險比非親屬間輸血高出20倍，兄弟姊妹和二級親屬間輸血也有較高風險。

03：為什么直系親屬輸血更容易發(fā)生TA-GVHD？

正常情況下，我們的免疫系統(tǒng)具有“清除異己”的保護機制。除非是同卵雙生同胞，每個人的人類白細胞抗原（HLA）都不一樣，人體的組織細胞都有屬于自己的獨特“分子信號”，免疫系統(tǒng)通過這套分子信號，來區(qū)分“自己人”和“異己分子”，保護自身細胞，清除異己。沒有血緣關(guān)系的人之間輸血，因為供血者和受血者的HLA匹配度很小，細胞表面分子信號差異明顯，受血者免疫系統(tǒng)很容易把外來的淋巴細胞視為“異己”而加以清除，TA-GVHD發(fā)生風險較小。當親屬間相互輸血時，親屬尤其是一級親屬（父母和子女）間的HLA匹配度較高，細胞表面“分子信號”部分相同，淋巴細胞穿著相似的“外衣”，受血者免疫系統(tǒng)會把這些與自己很像的淋巴細胞錯誤識別為是“自己人”而放過了它們，使其有機會在受血者體內(nèi)植活。這些逃過受血者免疫清除而幸存下來的活性淋巴細胞同樣具備清除異己的能力，它們不斷增殖，“發(fā)展壯大”后伺機“逆天造反”，把與自己相似但不相同的受血者組織細胞視為“異己”進行“致命”攻擊，最終摧毀受血者身體。

04：如何預防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）？

TA-GVHD至今無有效治療手段，只能預防，主要預防措施包括：1.輸注輻照血液。一定劑量的放射線（γ射線或X射線）照射血液，能破壞血液中淋巴細胞核中DNA，使其失去增殖、分化活性，輸注輻照血液是目前公認最有效的TA-GVHD預防方法。輻照不影響紅細胞、血小板和凝血因子的功能，TA-GVHD高風險患者輸血應(yīng)盡量選擇輻照血液。2.血液白細胞濾除。使用特殊的過濾裝置濾除血液中大部分的白細胞，減少活性淋巴細胞的輸入數(shù)量可降低TA-GVHD發(fā)生風險。3.自體輸血。采集患者自身血液或成分，經(jīng)儲存或處理后回輸給患者，可防止異體輸血不良反應(yīng)和輸血傳染病。4.避免親屬間輸血。特殊情況需要輸注親屬血液時，可對血液進行輻照處理。

影視情節(jié)不可輕信，親屬間相互輸血暗藏風險，“救命”不成反倒可能“致命”，不可效仿。科學的關(guān)愛方式是挽起衣袖參加獻血，鼓勵家人和身邊的朋友都積極參與到無償獻血的公益事業(yè)中，血液庫存充足，臨床用血有保障，才是對親人和社會真正負責任的愛心回報。